január 30, 2010

MMR, autizmus, etika, sőt

Andrew Wakefieldet a General Medical Council (GMC) elmarasztalta etikai visszaélés és orvoshoz méltatlan magatartás miatt. A GMC ítélete szerint az etikai szabályoknak ellentmondóan folytatta kutatásait.

január 29, 2010

Chill out :)

január 28, 2010

A szoptatás és a gyógyszerek

Kilenc hónap terhesség, meg egy év szoptatás (vagy amennyi) - másfél év alatt biztosan leszünk betegek. Fájni fog a fejünk, megfázunk, kiújul az allergiánk, ha szerencsénk van, kétszer is, egyéb bajok jöhetnek - de akkor most mi van? Szenvedni kell? Hirtelen levette rólunk óvó kezeit a tablettákat amúgy számolatlanul szóró gyógyszeripar?


Ha elolvassuk a betegtájékoztatókat, úgy tűnhet, igen. Szerencsére a betegtájékoztatókban több az önvédelem, mint az igazság. Terhesen, szoptatás alatt is lehet bizonyos gyógyszereket szedni, ha szükség van rá. Az alábbiakban áttekintjük a szoptatás alatti biztonságos gyógyszerszedés alapelveit a New England Journal of Medicine cikke alapján (N Engl J Med 2000; 343(18) 1348). Dr. Shinya Ito a Motherisk Program munkatársaival együttműködve állította össze a forrásul használt állásfoglalást. A Motherisk Programot a torontoi The Hospital for Sick Children működteti, filozófiájuk, hogy a gyerekek egészsége az anyaméhben kezdődik, ezért gyermekgyógyász szemlélettel igyekeznek sok hasznos és hiteles információt a kismamák rendelkezésére bocsájtani.

január 27, 2010

Anya! Fáj!

Kevés ennél szívbemarkolóbb mondat van, mégis elkerülhetetlen, hogy időnként itt vagy ott fájjon. Sőt, fáj az már hamarabb is, minthogy a kicsik meg tudnák mutatni, el tudnák mondani.

Mikor csillapítsuk a fájdalmat?
Mindig. Mindig, ha tudunk róla. A legkisebbek is éreznek fájdalmat, de az újszülöttek sokszor még nem tudják jól láthatóan kifejezni, legfeljebb vérnyomásemelkedéssel, pulzusgyorsulással. Gondoljunk rá, hogy az oltás nekik is fáj! A fájdalomcsillapító adását elkezdhetjük az oltás előtt fél órával (ha időre megyünk az orvoshoz), és folytathatjuk folyamatosan az azt követő 48-72 órában.

január 26, 2010

A láz

A gyerekkorral, gyerekneveléssel elválaszthatatlanul összekapcsolódik a láz és a lázcsillapítás. A lázcsillapítás hatékony módjaival érdemes tisztában lenni, hiszen ezzel hatékonyan tudunk könnyíteni a beteg kicsiken addig is, amíg az orvoshoz érünk, másrészt a lázcsillapító szerek egyben fájdalomcsillapító hatásúak is.

Mi a láz?
A láz egy jel, nem betegség. Annyit jelent, hogy a gyermek testhőmérséklete, általában fertőzés vagy valamilyen gyulladás hatására megemelkedett. A lázra önmagában nem szabad úgy tekinteni, hogy az valami nagy baj - nem baj, sőt, ez a normális immunreakció jele.
A normális testhőmérséklet 36ºC és 37,8 ºC között változik - 37 ºC és 37,8 ºC között az még nem láz, csak hőemelkedés. A testhőmérséklet változik a nap folyamán: alacsonyabb reggel, és késő délután megemelkedik. Különböző meghatározásokban kicsit más számokat találhatunk, de lázas a gyermek, ha testhőmérséklete 38ºC fölött van, végbélben mérve, szájban vagy fülben mérve 37,5 ºC, hónaljban 37,2 ºC fölött.



január 25, 2010

Égési sebek, forrázásos balesetek

A napokban olvashattunk róla, hogy a gyermektraumatológiai ügyeletek télen, a fűtési szezonban sok kisgyermeket látnak el égési, forrázási baleset miatt.

Mi az égés, mi a forrázás?
Forrázást okoz, ha a bőrre forró folyadék kerül, vagy valamilyen forró tárgy nyomódik hozzá. Leggyakrabban 3 éves kor alatt történik ilyen baleset. Égést a lánggal való közvetlen érintkezés okoz. Égési baleset jellemzően kétéves kor fölött történik, amikor a gyerekek már gyufával, gyertyával, tűzzel és egyéb gyúlékony anyagokkal játszanak. Általában az égési sebek súlyosabbak.

Hogyan néz ki az égés, forrázás?
Az égési sebeket három csoportba soroljuk, aszerint, hogy a bőr milyen mélységig sérült.

január 22, 2010

A szoptatásról - Az American Academy of Pediatrics állásfoglalása alapján

(Az eredeti, teljes állásfoglalás a következő hivatkozáson érhető el: Pediatrics Vol. 115 No. 2 February 2005; Breastfeeding and the Use of Human Milk.)

Amire szükség van
Jó a babának
Az anyatej összetétele különbözik minden más tejtől vagy pótszertől, ezért az anyatej egyedülálló módon a legalkalmasabb a kisbabák táplálására. Ráadásul az anyatejjel táplált koraszülöttek védettebbek a fertőzésekkel szemben és jobban fejlődnek, mint a tápszerrel táplált társaik. A koraszülöttek és érett újszülöttek körében folytatott vizsgálatok az alábbi eredményeket hozták.

január 21, 2010

Addison kór

Az Addison kór ritka betegség, ami azért alakul ki, mert a mellékvesekéreg nem működik jól. Két mellékvesénk van, egy-egy apró szervecske a vesék csúcsán. A mellékvesék külső rétege, azaz a mellékvesekéreg háromféle fontos hormont állít elő: 1) a glukokortikoidok, mint a kortizol segítenek, hogy a vércukor és a vérnyomás normális legyen, és részt vesznek a test stresszre adott egészséges válaszreakciójában, 2) a mineralokortikoidok, mint az aldoszteron, szabályozzák a vérnyomást és a vérben lévő sók (nátrium és kálium) mennyiségét. A glukokortikoidok és a mineralokortikoidok létfontosságú hormonok. A mellékvesekéreg előállít 3) nemi hormonokat is, azaz androgéneket, ezek a testszőrzet kifejlődését szabályozzák. Addison kórban a mellékvese középső része, a mellékvesevelő, ami az adrenalint állítja elő, épségben működik tovább.


január 20, 2010

Ritka Szépségek

2010. február 28-án a Vajdahunyadvárban a Ritka Betegségek Világnapja alkalmából kiállítást szerveznek, mely a ritka betegségekkel élők művészeti tevékenységet mutatja be. Bővebben itt.

január 19, 2010

Turner szindróma

Mi a Turner szindróma?
A Turner szindróma egy kromoszómarendellenesség, olyan kislányokban és nőkben alakul ki, akiknek az egyik nemi kromoszómájuk teljesen vagy részben hiányzik. A szindróma nevét Dr. Henry Turnerről kapta, aki az 1930-as években elsőként írta le a betegség jellemzőit. Turner szindróma nagyjából minden 2000. leányújszülöttben fordul elő, és a terhességmegszakadások akár 10%-ában.

Hogyan diagnosztizálják a Turner szindrómát?
A diagnózis felállítása az ún. karyotípus vizsgálattal lehetséges. (Erről részletesen, képekkel itt.)

január 04, 2010

Turner szindrómás kislányok és felnött nök gondozása: A Turner Szindróma Kutatócsoport irányelvei

A Journal of Clinical Endocrinology and Metabolism egy elismert endokrinológiai szaklap, 2007-ben jelent meg az alábbi ajánlás Turner szindrómás betegek gondozására. A lélektani és nevelési kérdésekröl szóló rész szerepel itt, de az ajánlás minden kapcsolódó témakört lefed.

Turner szindrómás kislányok és felnött nök gondozása: A Turner Szindróma Kutatócsoport irányelvei

Carolyn A. Bondy a Turner Szindróma Kutatócsoporttól

National Institutes of Health, National Institute of Child Health and Human Development, Bethesda, Maryland 20892


[...]

Lélektani és nevelési kérdések


Gondolkodásbeli (kognitív) és tanulási teljesítmény
A Turner szindrómások többségének intelligenciája nem tér el az átlagtól. [...] A Turner szindrómások körében magasabb a kockázata, hogy nonverbális képességeik izoláltan gyengébbek, összességében kevesebb pontot ér el a turneres csoport a standard intelligenciatesztek nonverbális részében. Iskolában ezek a problémák matematikai, térlátásbeli és feladatmegoldási nehézségekben mutatkoznak meg. Mindhárom területen lassabb reakcióidö figyelhetö meg. A specifikus neuropszichológiai hiányosságok négy együttmüködö területet érintenek: térlátásbeli hiányosságok (pl. rossz tájékozódási képesség), társas felismerésbeli hiányosságok (pl. nehézség a rejtett társas utalások megértésében), hiányosságok a probléma megoldásban (pl. matematika), és mozgásbeli (motoros) nehézségek. Egyes hiányosságok javulhatnak serdülökorban a hormonterápia hatására. Iskolás korú lányok között meglepöen magas arányban (24%) fordul elö a figyelemhiányos tünetegyüttes. A tanulással kapcsolatos egyéb kutatási eredmények alapján valószínü, hogy a tanulásra és a figyelem hiányára koncentráló gondozás tágabb területen is jó hatással járhat. A tanulási nehézségek sokféle természete és súlyossága ellenére a Turner szindrómás lányok és felnött nök csoportja összességében kiemelkedöen jó a szóbeli (verbális) képességek terén, és sok felnött végez egyetemet.